Hvordan finne døra til handlingsrommet? Lederes opplevelse av handlingsrommet i psykisk helsevern

Abstract

Tema og problemstilling for denne masteroppgaven er hvordan ledere opplever handlingsrommet i psykisk helsevern. Spesialisthelsetjenesten styres og ledes etter både fag- og verdibaserte perspektiver. Verdiene er å gjenfinne i sykehusenes ledelse perspektiver, men også i myndighetskrav og lovverket. De siste tiårene har myndighetene økt de juridiske og økonomiske styringsmidlene og kontrolltiltakene med dokumentasjon- og rapporteringskrav. Formålet med oppgaven er å få en større forståelse for hvordan ledere opplever at disse virkemidlene spiller sammen i opplevelsen av å ha et handlingsrom. Den innsikten oppgaven gir kan bidra til en bevisstgjøring om den komplekse sammenhengen ledere skal lede i, verdienes betydning og hvordan dette påvirker lederes handlingsrom. Studien anvender verdibevisst ledelsesfilosofi som utgangspunkt. Videre redegjøres det for helselovene som styringsverktøy, og de verdier lovene legger føringer for. Deretter belyses kort hovedpunkter i myndighetenes plandokumenter og forskning vedrørende ledelse i sykehussektoren. Det blir deretter redegjort for begrepet handlingsrom. Masteroppgaven benytter kvalitativ metode som undersøkelsestilnærming, hvor seks ledere i psykisk helsevern har blitt intervjuet. Valg av analyseverktøy er systematisk tekstkondensering. Funnene er drøftet opp mot teorien som er presentert i oppgaven, hvor hovedfunnene er illustrert i en tredimensjonal modell. Studien konkluderer med at lederes opplevelse av handlingsrommet blir påvirket av forskjellige nivåer; hvordan spesialisthelsetjenesten er organisert, organisasjonens egenart, kultur og historie, samt lederes opplevelse av sin virkelighet. Tre vesentlige påvirkningskilder er oppsummert: 1. Hvem ledere opplever har definisjonsmakten på lederoppgaver og administrative oppgaver, og hvordan dette påvirker lederes opplevelse av å ha et handlingsrom. 2. Hvordan lederne bruker virksomhetens kjerneverdier for praksis og i praksis, for å skape seg et handlingsrom. 3. Hvordan ledere opplever at helselovenes verdier samspiller med organisasjonens verdier i opplevelsen av et handlingsrom. Videre er det tre faktorer som utfordrer handlingsrommet; tid, økonomi og kunnskap om helselovene.