«National Early Warning Score» og sykepleiernes kompetanse. Om skjønn, klinisk vurdering og ansvar ved bruk av et standardisert verktøy
Abstract
Denne avhandlingen har utforsket forholdet mellom det standardiserte verktøyet «National Early Warning Score» (NEWS) og sykepleiernes profesjonalitet i form av kompetanse til å foreta kliniske vurderinger og til å utøve skjønn og profesjonelt ansvar i generelle sykehusavdelinger. NEWS er et hjelpemiddel som brukes for å identifisere og respondere på forverring i voksne pasienter sin tilstand. Med NEWS overvåkes vitale tegn etter en standardisert metode som innebærer forhåndsdefinert oppfølgingsfrekvens og standardisert respons ut fra en skår. For å hindre alvorlige hendelser og ivareta pasientsikkerheten er det svært viktig å identifisere en forverring i pasientens tilstand så tidlig som mulig. Internasjonalt og i Norge har man derfor innført standardiserte verktøy som skal hjelpe leger og sykepleiere i dette arbeidet. NEWS kobles ofte sammen med et responssystem, «Rapid Response System» (RRS). RRS er tilgjengelig tilkallingshjelp med akutt beredskap og kompetanse som skal bistå helsepersonell som har pasienter med risiko for forverring. Det er fortsatt uklart hvordan standardiserte systemer som NEWS og RRS kan virke inn på sykepleierne og arbeidskonteksten. Standardiserte verktøy i sykepleiernes yrkesutøvelse kan bidra til å endre deres oppfatning og oppgaver og det er derfor interessant å utforske forholdet mellom et standardisert verktøy som NEWS og sykepleiernes profesjonalitet i form av kompetanse til å foreta kliniske vurderinger og til å utøve skjønn og profesjonelt ansvar i arbeidskonteksten. Avhandlingens overordnede forskningsspørsmål er: Hvordan fremstår forholdet mellom det standardiserte verktøyet NEWS og sykepleiernes profesjonalitet i generelle sykehusavdelinger? Den overordnede hensikten med denne avhandlingen er å gi et bidrag til den forskningsbaserte kunnskapen om forholdet mellom NEWS og sykepleiernes profesjonalitet, som omfatter den kompetansen som er avledet av kunnskaper og ferdigheter, skjønn og klinisk vurdering, og som følges av et profesjonelt ansvar. Ønsket med avhandlingen har vært å stimulere til utvikling av et praksisfellesskap som har et reflektert forhold både til bruken av standardiserte verktøy som NEWS og til egen faglig profesjonsutøvelse. Videre er ønsket at avhandlingen kan bidra til hensiktsmessig bruk av systemene, samtidig som sykepleiernes profesjonelle kompetanse og ansvar ivaretas og utvikles i profesjonell praksis. Avhandlingen kan gi implikasjoner og ha paralleller til andre profesjonsutøvere i tillegg til andre standardiserte verktøy som er i bruk.
Paper I: Jensen, J.K., Skår, R. & Tveit, B. (2018). The impact of Early Waring Score and Rapid Response Systems on nurses’ competence: An integrative literature review and synthesis. Journal of clinical nursing, 27(7-8), e1256-e1274. https://doi.org/10.1111/jocn.14239 Not in the file in Brage because of copyright restrictions.
Paper II: Jensen, J. K., Skår, R., & Tveit, B. (2019). Introducing the National Early Warning Score – A qualitative study of hospital nurses’ perceptions and reactions. Nursing open, 6(3), 1067- 1075. https://doi.org/10.1002/nop2.291
Paper III: Jensen, J. K., Skår, R., & Tveit, B. (2019). Hospital nurses' professional accountability while using the National Early Warning Score: A qualitative study with a hermeneutic design. Journal of clinical nursing, 28 (23-24), 4389-4399. https://doi.org/10.1111/jocn.15021 Not in the file in Brage because of copyright restrictions.