Morfinbehandling ved akutt lungeødem

Abstract

Introduksjon: Morfin har vært en viktig del av behandlingen av akutt lungeødem i flere tiår, på grunn av sin angstdempende og vasodilaterende effekt. Imidlertid har det oppstått en begynnende skepsis til om morfin har den ønskede virkningen på denne pasientgruppen. Problemstilling: Er det vitenskapelige grunnlaget for å bruke morfin som del av behandlingen av pasienter med akutt lungeødem tilstrekkelig? Metode: For å finne relevante vitenskapelige artikler ble det gjort systematiske søk i flere databaser; Medline, PubMed® og Google Scholar. SveMed+ og nettsiden http://mesh.uia.no ble brukt til å finne passende MeSH-ord. Inklusjons- og eksklusjonskriterier ble valgt ut, og på bakgrunn av disse kriteriene ble åtte primærartikler valgt ut. Sjekklister fra Helsebiblioteket (2016) ble brukt til å kvalitetsvurdere de utvalgte artiklene. Koding og kategorisering ble utført for å finne likheter og ulikheter i artiklenes resultatdel, noe som skapte grunnlaget for fire ulike temaer.

Resultat: Analysen resulterte i fire temaer: • Doseavhengige utfall • Bivirkninger og behov for ytterligere behandling •Sammenligning med andre medikamenter • Økt sannsynlighet for tidlig død

Konklusjon: Den fremlagte forskningen viser at morfin kan assosieres med en forverring av pasientenes tilstand, og i noen tilfeller også død. Men funnenes generaliserbarhet blir begrenset av sine hovedsakelig retrospektive tilnærminger. På den andre siden er det heller ikke publisert ny relevant forskning som forsvarer rutinebruken av medikamentet. Dette kan tyde på at det vitenskapelige grunnlaget er mangelfullt, og det er derfor behov for flere randomiserte-kontrollerte studier på området.