Overbelastning i akuttmottak. En trussel mot pasientsikkerheten til pasienter med tidskritiske tilstander?

Abstract

Introduksjon Akuttmottak er en høyrisikosone for pasientsikkerhet, hovedsakelig på grunn av faren for overbelastning. Pasienter med tidskritiske tilstander/diagnoser er høyt prioritert og blir viet mye ressurser. Formålet med oppgaven er å utforske hvordan overbelastning i akuttmottak påvirker pasientsikkerheten til pasienter med tidskritiske tilstander. Metode Oppgavens utforming er en litteraturstudie der det er gjort systematiske litteratursøk i databasene PubMed, Cinahl, Medline og SveMed+. Syv studier er inkludert, hvorav en systematisk oversikt, fem med kvantitativ metode og en med kvalitativ metode. Resultat Tematisk analyse av resultatene har identifisert signifikante forskjeller vedrørende forsinkelse av behandling, mortalitet og redusert kvalitet i behandlingen av den tidskritiske pasient ved overbelastning i akuttmottak. Hovedtrekkene er at overbelastning kan føre til at standardiserte behandlingsprotokoller ikke blir etterfulgt. Sykepleiere kan miste oversikt og kontroll på pasientene sine og antall feilvurderinger øker. Evnen til å monitorere pasienter blir svekket. Det er stridende resultater vedrørende økning av mortalitet hos tidskritiske pasienter. Multitraumepasienter kan se ut som å bli mest affisert gjennom forsinkelser i transport ut fra akuttmottaket og flere som utvikler koagulopati. Konklusjon Resultatene ved denne litteraturstudien viser at en kan anta at overbelastning i akuttmottak påvirker pasientsikkerheten til tidskritiske pasienter negativt ved å bli utsatt for risiko for skade, med potensielt dødelig utfall. Resultatene kan imidlertid vanskelig generaliseres eller konkluderes med ettersom overføringsverdien til det norske helsevesenet er usikker, samt at de inkluderte studiene bare dekker en liten del av tidskritiske tilstander/diagnoser. Ytterligere forskning vedrørende tidskritiske pasienter som utsettes for overbelastning behøves for i større grad kunne belyse implikasjoner for praksis.