Behandling av uremisk kløe hos pasienter med kronisk nyresvikt

Abstract

Introduksjon: Uremisk kløe er et vanlig symptom hos pasienter i endestadiet nyresvikt, og blir assosiert med redusert livskvalitet. Det finnes flere behandlingsmetoder mot kløe i dag, hvor flere har vist god effekt. Likevel blir kløe ofte underrapportert og havner langt ned på prioritetslisten til helsepersonell. Hensikten med denne litteraturstudien er å bidra til å belyse viktigheten av å forebygge og behandle kløe, og bevisstgjøre sykepleierens rolle i behandling av kløe. Behandling i denne oppgaven rettes mot ikke-medikamentell behandling. Metode: Fordypningsoppgaven er en litteraturstudie hvor 8 originalartikler er lagt frem fra databasene Medline og Cinahl. Seks av artiklene er randomiserte kontrollerte studier som beskriver førstelinjebehandling av uremisk kløe. En artikkel er kvalitativ tar for seg pasientperspektivet og helsepersonells erfaringer. Den siste artikkelen har brukt mixed methods og handler om pasientperspektivet og måler kløefaktorer og livskvalitetsfaktorer. Studiene tar for seg pasienter i endestadiet nyresvikt, og i 7 av artiklene gjelder det spesifikt hemodialysepasienter. Resultat: Kløen må rutinemessig adresseres i konsultasjoner, og pasientene må få tilstrekkelig informasjon om symptomer som kommer av nyresvikt. Helsepersonell trenger å implementere retningslinjer i behandling av kløe. For pasientene spiller klær, temperatur og vaskemidler en rolle når det gjelder triggere for kløen. Bruk av chia- og kokosnøtt olje, samt Hirudoid og vitamin D-salve har vist gode resultater på kløe. Strukturerte sykepleieprosedyrer i fosfatreduksjon gjennom kost og fosfatbindere har vist signifikant reduserte serumfosfatverdier og redusert kløeintensitet hos pasientene. Akupressur er en alternativ behandlingsmetode som har vist gode resultater i å redusere kløeintensitet. Diskusjon: Konsekvenser av uremisk kløe må belyses hos helsepersonell og pasienter. Helsepersonell må gi tilstrekkelig informasjon, og vite om at det finnes forskjellige behandlingsmetoder. Kløen reduseres ved å tilføre huden fuktighet. Det er viktig med kontinuitet i førstelinjebehandlingen for at det skal ha effekt. Det kan være nødvendig å gi pasienten hjelpemidler for at pasienten skal klare å motiveres og gjennomføre fosfatreduksjon gjennom kost og fosfatbindere. Det bør gjøres mer testing med akupressur mot kløe og implementeres i helsevesenet dersom det skal benyttes som en behandlingsmetode.