Effekt av overvæsking hos sepsispasienter

Abstract

Innledning: Sepsis rammer anslagsvis rundt 20 000 mennesker i Norge på årsbasis, og estimert dødstall er 3000 - 6000. En overreaksjon fra immunforsvaret ved infeksjon medfører at ubehandlet sepsis resulterer i livstruende organdysfunksjon. Dagens førstelinjebehandling består av blant annet antibiotika og væskebehandling. Vedvarende hypotensjon etter initial væskebehandling krever bruk av vasopressor, men dette er ikke helt ukomplisert. Kapillærene har i utgangspunktet glycocalyx på innsiden av blodårene, som fungerer som en permeabilitetsbarriere for plasmaproteiner. Denne barrieren ødelegges av sepsisutløste proinflammatoriske mediatorer. Vann følger albumin ut i interstitiet (vevet), med ødem og hypovolemi som resultat. Å finne balanse mellom vevsødemet væskebehandlingen kan forårsake, og dermed påvirke surstofftransport til vevet negativt, versus dens gunstige effekt på hjerte-minuttvolum, perfusjon og oksygenleveranse til vev og organer, er utfordrende. Formålet med oppgaven var å undersøke om effekten av positiv væskebalanse ved sepsis og septisk sjokk, påvirker prognose, med ekstra fokus på mortalitet. Problemstilling: Påvirker væskebehandling og væskeoverskudd prognosen hos voksne sepsispasienter? Metode: I databasene Pubmed og CINAHL ble det utført flere systematiske søk etter relevant litteratur. Ved hjelp av inklusjons- og eksklusjonskriterier ble åtte primærartikler valgt inn i oppgaven, som er formet som en litteraturstudie. Artiklene ble kvalitetsvurdert ved hjelp av sjekklister, samt kategorisert ved hjelp av koding og til slutt, tematisert. Resultat: Artikkelanalysen resulterte i to hovedtema og ett subtema. Hovedfokus var på væskebehandling hos sepsispasienter, og funn viste at positiv væskebalanse ble assosiert med økt dødelighet. Flere artikler fant også sammenheng mellom positiv væskebalanse og økt bruk av medisinske og væskejusterende intervensjoner, samt forlenget liggetid på sykehus. Konklusjon: Gjennomgåtte artikler i denne litteraturstudien viste at væskebehandling påvirket mortaliteten hos voksne sepsispasienter. Positiv væskebalanse økte risikoen for medisinske og væskejusterende intervensjoner, samt kunne forlenge sykehusoppholdet.