Om tid er hjerne, bør hjelpen være nær.

Abstract

Introduksjon: Tid er hjerne er et kjent begrep som brukes for å illustrere viktigheten av rask diagnostisering og behandling ved hjerneslag. Ved iskemisk hjerneinfarkt er behandlingen intravenøs trombolyse. Verden rundt er det nå en økende trend å flytte diagnostiseringen og behandlingen av hjerneinfarkt ut i det prehospitale feltet ved bruk av spesialiserte slagambulanser. Hensikten med oppgaven er å undersøke om dette kan være overførbart til legevakt, og om prehospital CT og trombolysebehandling på legevakt kan føre til at voksne pasienter med hjerneinfarkt får raskere behandling og dermed mindre vevskade. Metode: Oppgaven er en litteraturstudie. Det er gjennomført systematiske søk med norske og engelske søkeord i SveMed+, Pubmed og Cinahl, samt utvelgelse av artikler fra referanselister. Artiklene er metodisk utvalgt, og vurdert i henhold til sjekklister for vurdering av forskningsartikler. Resultat: Totalt seks artikler er inkludert i oppgaven. To oversiktsartikler og fire enkeltstudier. Artiklene omhandler effekt av trombolysebehandling, tidsaspekter og organisering av behandlingen, samt behandling i slagambulanser. Diskusjon med konklusjon: Trombolysebehandling ved hjerneinfarkt er en tidssensitiv behandling og jo raskere behandlinger kommer i gang jo bedre utfall har pasienten. Den største årsaken til manglende trombolysebehandling er prehospital forsinkelse. Slagambulanser har vist å redusere forsinkelsen til behandlingsstart, og det er tenkelig at gjennomføring av CT og trombolysebehandling på legevakt også vil kunne redusere tiden tilbehandlingstart og dermed bedre funksjonsutfallet for pasienten. Videre undersøkelser bør gjennomføres for å vurdere muligheter og effekt av trombolysebehandling på legevakt.