Tidlig oppdagelse av sepsis i sykehjem. En vurdering av skåringsverktøyet NEWS2 kontra SIRS og qSOFA

Abstract

Innledning: Det finnes ingen «gullstandard»-test for identifisering av sepsis. Det finnes flere kartleggingsverktøy for å risikovurdere og identifisere potensielle sepsispasienter. Alvorlige infeksjonstilstander forekommer hyppigst hos eldre mennesker.

Problemstilling: Er NEWS2 et mer effektivt kartleggingsverktøy enn SIRS og qSOFA for å identifisere sykehjemspasienter som står i fare for å utvikle sepsis?

Teori: Sepsis er definert som livstruende organsvikt forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) har vært ansett som en klinisk indikator på sepsis, så vel som et skåringsverktøy. Pasienter prehospitalt kan nå raskt identifiseres ved hjelp av «quick SOFA» (qSOFA). NEWS2 er den nyeste versjon av National Early Warning Score (NEWS). Akutt sykdom hos gamle og skrøpelige har ofte en atypisk sykdomspresentasjon kjennetegnet av generelle og diffuse symptomer.

Metode: Dette er en litteraturstudie hvor artikkelfunn fra databasene PubMed og CINAHL ble benyttet. Fem artikler ble valgt ut fra angitte inklusjons- og eksklusjonskriterier. Artikler som omtalte alle tre kartleggingsverktøyene ble sammenlignet.

Resultat: Artikkelforfatterne målte sine funn i bl.a. sensitivitet og spesifisitet, samt diskrimineringsevne (AUC). Primærutfallsmålet var mortalitet innen 30 dager. Diskusjon: Det drøftes om det finnes et relevant verktøy for sepsisscreening av eldre og om antall kriterier er avgjørende for å avdekke sepsis og forutsi mortalitet. Vilkårene for å finne en «gullstandard»-test blir også tatt opp, samt betydningen av klinisk skjønn.

Konklusjon: Treffsikre kartleggingsverktøy for tidlig oppdagelse av sepsis i sykehjemspopulasjonen er avgjørende for å hindre alvorlige komplikasjoner og død. Utfra resultatene fra forskningsartiklene støttes bruken av NEWS2 som det mest nøyaktige sepsiskartleggingsverktøyet tilgjengelig.